Cartref > Newyddion > Cynnwys

Nod y canllawiau CDC i ffrwyno boenladdwr epidemig

Mar 17, 2016

WASHINGTON (AP)--tabledi ni ddylid dewis cyntaf ar gyfer trin anhwylderau cyffredin fel poen cefn ac arthritis, yn ôl canllawiau ffederal newydd wedi'u cynllunio i ail-lunio sut mae meddygon rhagnodi cyffuriau fel OxyContin a Vicodin.

Yng nghanol epidemig caethiwed a cham-drin ynghlwm wrth hyn cyffuriau opioidau pwerus, y canolfannau ar gyfer rheoli ac atal clefydau yn annog meddygon gofal sylfaenol i roi cynnig therapi corfforol, ymarfer corff a meddyginiaethau dros y cownter poen cyn troi at poenladdwyr ar gyfer poen cronig. Mae cyffuriau opioidau yn cynnwys meddyginiaethau fel morffin a oxycodone yn ogystal â difâol anghyfreithlon megis heroin.

Argymhellion newydd-nad oes meddygon sydd i ddilyn-yn cynrychioli ymgais i wrthdroi'r bron dau ddegawd o boenladdwr cynyddol yn defnyddio, ac mae swyddogion iechyd cyhoeddus yn beio ar gyfer cynnydd o fwy na pedwarplyg mewn marwolaethau gorddos ynghlwm wrth y cyffuriau. Yn 2014, ysgrifennodd meddygon Unol Daleithiau presgripsiynau bron 200 miliwn ar gyfer poenladdwyr opioid, tra bod nifer y marwolaethau sy'n gysylltiedig â chyffuriau a dringo i tua 19,000-y nifer uchaf erioed.

"Rydyn ni'n ceisio Siart cwrs fwy diogel ac effeithiol ar gyfer delio â poen cronig," Dr. Tom Frieden, Cyfarwyddwr y CDC, wedi dweud mewn cyfweliad gyda'r wasg sy'n gysylltiedig. "Mae risgiau caethiwed a marwolaeth iawn wedi'u dogfennu'n dda ar gyfer y meddyginiaethau hyn."

Mwy na 40 o Americanwyr yn marw bob dydd o orddosio boenladdwr, gyfradd syfrdanol y dywedodd Frieden "meddyg gyrrir."

O dan y canllawiau newydd, byddai meddygon rhagnodi poenladdwyr dim ond ar ôl ystyried opsiynau eraill, lliniaryddion poen nad ydynt yn gaeth a newidiadau ymddygiadol. Mae y CDC hefyd am feddygon i ragnodi dos effeithiol isaf posibl. A dim ond dylai meddygon yn parhau i ragnodi cyffuriau os bydd cleifion yn dangos gwelliant sylweddol.

Ar gyfer poen tymor byr, y CDC argymell cyfyngu ar opioidau tri diwrnod o driniaeth, lle y bo'n bosibl.

Nid y canllawiau yn berthnasol i feddygon sy'n arbenigo mewn trin poen difrifol oherwydd canser a chlefydau eraill gwanychol.

Er bod y canllawiau yn wirfoddol, gallai eu ei mabwysiadu'n eang gan ysbytai, yswirwyr a Gwladol a systemau iechyd ffederal.

Mae swyddogion y Llywodraeth eisoes wedi ceisio amryfal ddulliau i fynd i'r afael â boenladdwr cam-drin. Roedd bwyd a gweinyddu cyffuriau yn cyfyngu rhai poenladdwyr rhagnodedig eang i gyfyngu hail. Wladwriaethau fel Fflur ac Efrog newydd wedi cracio i lawr ar "bilsen melinau" defnyddio cronfeydd data i fonitro'r hyn y mae meddygon yn rhagnodi. Ac yr wythnos hon, llofnododd Massachusetts i gyfraith y terfyn o saith diwrnod ar bresgripsiynau tro cyntaf i opioidau-y cyntaf o'i fath yn y wlad.

"Newid arferion meddygol nad yw cyflym ac nid yw'n hawdd," meddai Frieden. "Ond rydym yn credu y pendil wedi symud yn ffordd rhy bell tuag at y defnydd barod o opioidau rheoli poen."

Dywed y CDC Ffisigwyr anaml ar sut i ragnodi meddyginiaethau-rôl fel arfer yn dirprwyo i gymdeithasau proffesiynol a rheoleiddwyr cyffuriau.

FDA labelu ar gyfer y cyffuriau yn eang, mae rhestru yn cael eu defnyddio fel "rhyddhad cymedrol i poen difrifol." Mae canllawiau gan arbenigwyr poen yn rhoi mwy o fanylion, ond ganolbwyntio llai ar risgiau. Mae canllawiau CDC yn rhoi rhybuddion o'r fath ymlaen llaw: "Opioidau yn therapi rheng-flaen, nid" Dywed argymhelliad cyntaf yr Asiantaeth.

Roedd awdurdodau iechyd lleol yn canmol y CDC ar gyfer pwyso ar y broblem y maent yn eu hwynebu yn eu cymunedau.

"Mae'r CDC yn ffynhonnell safonol o wybodaeth. Mae eu canllawiau yn cario pwysau,"meddai Baltimore Dinas Dr. Comisiynydd Iechyd Leana Wen.

Ond rhai grwpiau meddygol arwain mor bell â gweld yn croesawu'r argymhellion. Rhybuddiodd y Gymdeithas Feddygol America, y grŵp mwyaf proffesiynol ar gyfer meddygon, y gallai canllawiau yn creu problemau os mae nhw'n lywio cleifion tuag at boen triniaethau nad ydynt yn dod o dan yswiriant neu hygyrch.

"Os ydynt yn cynhyrchu canlyniadau anfwriadol, bydd angen inni eu lliniaru" meddai Dr. Patrice Harris, mewn datganiad. "Nid ydynt y gair terfynol."

Mewn llawer o ffyrdd, mae'r canllawiau yn dychwelyd i ymarfer meddygol hŷn. Dysgwyd y meddygon sydd wedi'u hyfforddi yn y 1960au a'r 1970au-yng nghanol ton o defnyddio heroin trefol-i wrth gefn opioidau ar gyfer y mathau mwyaf difrifol o boen, megis gofal canser neu diwedd oes. Dull hwnnw yn parhau i fod yn dderbyniol.

Ond yn y 1990au, roedd rhai arbenigwyr yn dadlau nad oedd meddygon undertreating mathau cyffredin o boen a allai elwa o opioidau, megis backaches a phoen ar y cyd. Yr oedd y neges ac eithrio'r ymgyrchoedd hyrwyddo miliynau doleri ar gyfer cyffuriau newydd, hirdymor fel OxyContin, a hyrwyddwyd llai caethiwus.

Ddiweddarach Cytunodd OxyContin y gwneuthurwr, Purdue fferyllol, yn pledio'n euog am gamarwain y cyhoedd am risgiau y cyffur.

"Roedd cenhedlaeth gyfan o Ffisigwyr magu meddwl gallen nhw eu defnyddio opiadau yn eithaf hael," meddai Dr. Bruce Psaty, athro ym Mhrifysgol Washington sydd hefyd yn cynghori y FDA. "Rydym wrthi'n ail-addysgu ein hunain ac i'n cleifion."

Rhaid Ffisigwyr bellach ddod o hyd i "cydbwysedd gyfforddus," Dywedodd Psaty, yn defnyddio opioidau ofalus tra'n gwneud yn siŵr nad oes cleifion yn mynd heb ei drin.

Roedd y CDC oedi wrth ei ganllawiau gynharach eleni yn dilyn beirniadaeth gan arbenigwyr poen, drugmakers ac eraill.

Cwynodd beirniaid bod argymhellion yn mynd yn rhy bell ac yn bennaf Datblygwyd tu ôl i ddrysau caeedig gan feddygon yn rhagfarnu yn erbyn therapi cyffuriau. Yn hytrach na'i ryddhau y canllawiau ym mis Ionawr, a fwriadwyd yn wreiddiol, cytunodd y CDC i ail-agor eu mewnbwn cyhoeddus, sy'n derbyn mwy na 4,000 o sylwadau dros gyfnod o 30-diwrnod.

Dywedodd y beirniaid gallai cynnig rhwystro mynediad cleifion at feddyginiaethau os mabwysiadu gan ddarparwyr iechyd, yswirwyr ac ysbytai. Mae sefydliadau o'r fath yn aml yn edrych at Lywodraeth ffederal ar gyfer polisïau gofal iechyd.

Yr wythnos diwethaf, ymddangosodd yn arwydd cynnar o effaith y canllaw yn y Senedd. Pasiodd ailgyflwyno Mae mwyafrif llethol Bil wedi'i gynllunio i fynd i'r afael â opioidau cam-drin, gan gynnwys darpariaeth sy'n ei gwneud yn ofynnol i weinyddiaeth y cyn-filwyr i fabwysiadu'r argymhellion CDC.